L'inertie clinique

Pourquoi les médecins ne suivent-ils pas toujours les recommandations de bonne
pratique de la médecine fondée sur les faits (evidence-based médicine)
élaborée pour mettre en pratique les progrès issus de la recherche médicale ?
Certes, il arrive souvent que la recommandation ne s'applique pas au cas
singulier que le médecin doit traiter, mais ce n'est pas toujours le cas : on
parle alors d'inertie clinique, phénomène mis en lumière depuis une dizaine
d'années et représentant à l'évidence une barrière à l'efficacité des soins et
un problème majeur de santé publique dont ce livre montre l'ampleur dans
plusieurs domaines de la médecine. La constatation de l'existence de ce fossé
entre les recommandations et la réalité oblige à reconsidérer la place du
facteur humain dans la pratique médicale. L'analyse des causes montre que ce
fossé résulte d'une divergence entre deux logiques lorsqu'il s'agit pour le
médecin de mettre en œuvre dans "la vraie vie", c'est-à-dire dans le contexte
à chaque fois unique du patient qu'il a en face de lui, cette nouvelle manière
de faire la médecine : d'une part la logique objective, essentiellement
statistique, des grands essais cliniques, d'autre part, la sienne propre,
subjective, dont la richesse et la complexité, profondément humaines, sont
décrites ici sous le nom de raison médicale. L'objectif de ce livre est de
montrer comment et à quel prix ces deux logiques peuvent être réconciliées.